급성 가성장폐색

장폐색

장폐색은 암,  협착, 유착 등으로 발생합니다. 

 

1) 구불결장암에 의한 장폐색

    폐색된 부위 전 부위 대장이 확장된다. 

구불결장암에 의한 장폐색

 

복부 X-ray 검사에서 폐색된 부위 전 부위 대장이 확장이 보인다.  

https://www.radiologymasterclass.co.uk/gallery/abdo/abdominal_xray/large_bowel_obstruction

 

2) 구불결장 협착에 의한 장폐색

    폐색된 부위 전 부위 대장 또는 대장과 소장이 함께 확장된다. 

구불결장 협착에 의한 장폐색

2) 협착에 의한 장폐색

     대장보다는 소장에서 협착에 의장 장폐색이 발생한다. 

장의 유착으로 이한 장폐색 https://clearpassage.com/abdominal-problems/the-most-common-causes-of-bowel-obstruction/

 

가성 장폐색

대장내부나 외부에서 대장내부를 막는 병변이 없으면서도 대장이 마비되어 확장되는 질환이다.

 

가성장폐색의 진행-대장이 점차 확장된다. PLoS ONE 13(1): e0191420. https://doi.org/10.1371/journal.pone.0191420 **원본은 직장폐쇄이나 직장폐쇄부분이 없다면 가정장폐색과 유사하다.

 

급성가성장폐색 vs. 만성가성장폐색

1) 급성가성장폐색 

급격히 대장이 확장되는 경우이며 오길비 증후군(Ogilvie syndrome)이라고도 한다. 

대장이 내부 압력이 상승하면서 대장이 급격히 확장되고 대장의 확장으로 대장벽에 혈액을 공급하는 혈관을 압박하여 허혈(ischemia)이 발생하고 허혈이 지속되면 대장벽의 괴사가 발생하며 이후 괴사된 부분이 대장내압의 증가로 인해 천공이 발생할 수 있다.

 

2) 만성가성장폐색

선천적 혹은 후천적으로 발생하며 대장확장이 비교적 만성적 점진적으로 발생한다.