건강한 삶 바른 정신

예) 하루 전날 부터 속이 쓰려서 응급실로 오신 분이 있습니다. 위내시경을 했더니 위 전정부 (antrum)에 이쑤시개가 위벽에 박혀 있었습니다. 날카로운 물질이 위벽에 박혀 있을 때 즉시 빼야할지 아니면 추가 검사를 하고 빼야할지 잠깐 고민을 해야 합니다. 날카로운 물질이 위벽을 뚫고 위 주위의 혈관을 찔렀을 경우 제거하면서 출혈이 발생할 수 있습니다. 고객님의 상태를 잘 모니터링하면서 붙잡음 겸자 (grasping forceps)로 천천히 이쑤시개를 뺐습니다. 천천히 빼면서 보니 상당히 깊히 박혀 있었습니다. 이쑤시개를 위벽에서 빼내고 체내로 빼낼 때도 조심해야 합니다. 날카로운 부분이 식도를 상하게 할 수도 있고 식도-구강 연결부위에서 기도로 빠지는 수도 있기 때문에 매우 조심해서 빼야 합니다. 식..

가수 윤도현이 위 말트림트종 진단을 받고 치료를 받았다고 합니다. 1차 약물치료에 실패하고 2차 방사선 치료를 받고 완치판정을 받았다고 합니다. 위 말트림프종 말트는 Mucosa Associated Lymphoid Tissue의 앞글자를 따서 MALT라고 합니다. 한글로 번역하자면 점막연관 림프 조직이 됩니다. 이 말트는 위의 헬리코박터 파이로리 감염 등에 의해 반응성으로 발생하기도 합니다. 이 말트가 특정 변화를 거쳐 말트림프종이 됩니다. 위 악성 종양의 5%정도로 흔치 않은 질병입니다.위 말트림프종의 90%에서 헬리코박터 파이로리 감염이 발견됩니다. 위 말트림프종의 치료 치료는 1차로 헬리코박터 파이로리 제균 치료를 합니다. 즉 2가지 이상의 항생제와 위산 생성 억제제를 2주간 복용합니다. 일반적인 ..

헬리코박터 파이로리 감염 치료 적응증 모든 의료 행위는 준정부기관인 건강보험심사평가원(심평원)에서 보험급여의 기준을 정합니다. 개개의 의사나 병원이 정한 규칙이 아니므로 임의로 의사가 보험 적용을 할 수가 없습니다.보험이 적용되는 치료 적응증은 아래와 같습니다. 소화성 궤양(위궤양, 십이지장궤양) 저등급 MALT(Mucosa Associated Lymphoid Tissue) 림프종 조기위암 절제술 후 특발성 혈소판 감소성 자반증 위선종의 내시경 절제술 후 다음은 전액을 본인이 부담하는 경우입니다. 헬리코박터 파일로리(H.pylori) 감염이 확인된 다음의 환자 가. 위암 가족력[부모, 형제, 자매(first degree)의 위암까지] 나. 위축성 위염 다. 기타 진료상 제균요법이 필요하여 환자가 투여에 ..

헬리코박터 파이로리 균은 어떻게 치료하나요? 헬리코박터 파이로리 치료 헬리코박터 파이로리는 위에서 발견되는 세균입니다. 세균을 제균하기 위해서는 2종류의 항생제와 위산억제제 총 세가지 약물을 약 7일에서 14일간 복용해야합니다. 또는 2가지 항생제와 위산억제제에 추가하여 비스무스 제제를 포함한 4가지약을 10-14일간 복용해야합니다. **인터넷에 나오는 각종 민간요법과 유산균 음료수는 헬리코박터 파이로리 균을 제균하지 못합니다. 약을 먹었는데 헬리코박터 파이로리 균이 죽지 않았다고 합니다. 헬리코박터 파이로리 이차 치료 헬리코박터 파이로리는 세균으로 항생제에 내성인 경우가 있습니다. 표준 세가지 약제의 제균율이 약 80%입니다. 즉 100명이 약을 복용하면 80명은 제균이 되지만 20명은 내성균이어서 위..

역류성 식도염인데 어떤 약을 먹어야 하나요? 역류성 식도염의 치료에 현재 가장 효과적인 약은 케이켑(이노엔)과 펙수클루(대웅제약)입니다. 두가지 약물 모두 전문의약품으로 의사의 처방이 필요하므로 반드시 의사의 진료 후에 처방을 받을 수 있습니다. 케이켑 50 mg (이노엔) ※ 미란성 위식도역류질환 1일 1회, 50 mg 4주간 복용 증상에 따라 4주간 더 복용 ※ 비미란성 위식도역류질환 1일 1회, 50 mg 4주간 복용 펙수클루정 40 mg (대웅제약) *미란성 위식도역류질환 1일 1회 , 40 mg을 4주간 복용 증상에 따라 4주 더 복용 약국에서 파는 짜먹는 약이 효과가 좋습니다. 먹어도 되나요? 약국에서 일반약으로 파는 짜먹는 약들은 대부분 위산을 중화하는 약물로 증상의 호전에는 매우 효과적입니..

대장내시경 검사를 앞두고 있는 분들이 아스피린 복용을 중단해야 하는지 문의가 많습니다. 결론적으로 일반적인 대장내시경 검사와 작은 용종 절제술에서는 이차예방목적으로 복용하는 아스피린을 중단하지 않아도 됩니다. 그러나 일차예방목적의 아스피린은 중단하는 것이 좋습니다. ※ 대한소화기내시경 학회 2020 고위험 내시경 시술 중 하나인 대장 용종절제술과 연관된 출혈률은 0.6-2.2%입니다. 최근의 메타분석에서 시술 전 아스피린복용은 대장 용종절제술과 연관된 출혈 발생 위험을 증가시키 지 않았습니다(OR 1.5, 95% CI 0.9-2.2). 그러나 일차 예방 목적으로 아스피린을 복용하고 있는 경우에는 시술 전 아스피린 복용 중단을 고려할 수 있다. 크기가 2 cm 이상인 용종을 절제할 경우나 점막하박리술을 하..

심혈관 질환이나 뇌혈관 질환의 이차 예방목적으로 아스피린을 복용하시는 분들이 많습니다. 위내시경 검사를 하기 전에 아스피린을 중단해야 하나요? 답일반적인 건강 검진 목적 혹은 단순 검사 목적의 위내시경 검사를 할 때 아스피린을 중단하지 않아도 됩니다.이러한 위내시경 검사에서 아스피린에 의한 출혈의 위험은 매우 낮습니다. 그리고 아스피린의 중단으로 인해 심뇌혈관질환의 재발이 발생할 수 있습니다. 무분별하고 자의적인 중단은 하지마시고 담당의사의 충고를 따르세요. ※임상진료지침운영위원회 (대한소화기내시경학회) 2020아스피린을 단독 복용하고 있는 환자에서 고위험 내시경 시술을 시행하는 경우 아스피린을 중단하지 않는 것을권고한다. 단, 내시경 점막하박리술과 2 cm 이상 대장 용종에 대한 내시경 점막절제술과 같..

위암 5년 상대 생존율 2022년에 발표된 중앙암등록본부 자료에 의하면 2016년~2020년간의 위암 5년 상대생존율은 78.0%(남자가 78.9%, 여자가 76.0%)입니다. 1993-1995년의 위암 5년 상대생존율은 43.9%(남자가 47.6%, 여자가 43.7%)입니다. 병기별 위암 생존율 위암은 병기별로 생존율이 다릅니다. 위암이 위에 국한된 "국한"병기인 경우 2016년~2020년의 5년간 상대생존율은 97.5%(남자가 98.2%, 여자가 96.0%)입니다. 위암이 위 외에 주위 장기, 인접 조직, 또는 림프절을 침범한 "국소"병기인 경우는 2016년~2020년의 5년간 상대생존율이 62.3%(남자가 62.9%, 여자가 61.1%)입니다. 위암이 위에서 멀리 떨어진 다른 부위에 전이된 "원격"..